개 폐성고혈압(PH)의 진단, 분류, 치료 및 관리에 대한 ACVIM 협의 가이드라인

ACVIM consensus statement guidelines for the diagnosis, classification, treatment, and monitoring of pulmonary hypertension in dogs

Carol Reinero, Lance C. Visser, Heidi B. Kellihan, Isabelle Masseau, Elizabeth Rozanski, Cécile Clercx, Kurt Williams, Jonathan Abbott, Michele Borgarelli, Brian A. Scansen

First published: 17 February 2020

 

https://doi.org/10.1111/jvim.15725

ACVIM 개 폐고혈압에 대한 협의 내용 요약

1. 정의 및 분류

• 폐고혈압(PH): 폐혈관 내 압력이 비정상적으로 증가한 상태로, 다양한 심혈관, 호흡기 및 전신 질환과 관련이 있음.
• 분류: 개의 폐고혈압은 다음과 같은 6개 그룹으로 분류:
  • 그룹 1: 폐동맥 고혈압(PAH)
  • 그룹 2: 좌심장 질환에 의한 폐고혈압
  • 그룹 3: 호흡기 질환/저산소증에 의한 폐고혈압
  • 그룹 4: 폐색전증/혈전증에 의한 폐고혈압
  • 그룹 5: 기생충 질환(Dirofilaria, Angiostrongylus)
  • 그룹 6: 다인자 또는 불명확한 기전의 질환
   

2. 진단 및 평가

• 진단 방법: PH의 진단은 임상 증상, 심초음파 검사, 그리고 필요시 우심도관검사를 통해 이루어집니다.
• 심초음파 검사: 폐고혈압의 가능성을 평가하는 중요한 도구로, 삼첨판 역류 속도(TRV)를 측정하여 폐동맥 압력을 추정합니다.
• 임상 증상: 운동 시 실신, 호흡 곤란, 운동 불내성 등이 PH의 강력한 지표로 작용합니다.

3. 치료 전략

• 일반적인 치료 접근법:
  • PH의 진행 및 합병증 위험을 줄이기 위한 전략
  • PH의 원인 질환을 목표로 하는 치료
  • PH 특이적 치료
• 그룹별 치료 권장 사항:
  • 그룹 1 (PAH): PDE5 억제제(예: 실데나필, 타다라필) 사용 권장.
  • 그룹 2 (좌심장 질환): 좌심장 질환의 원인을 치료하고, 필요시 PDE5 억제제를 보조적으로 사용할 수 있음.
  • 그룹 3 (호흡기 질환): 기저 호흡기 질환 치료와 함께 PH 특이적 치료를 고려.
  • 그룹 4 (폐색전증): 항응고제와 함께 PDE5 억제제를 사용할 수 있음.
  • 그룹 5 (기생충 질환): 기생충 감염 치료와 함께 PH 특이적 치료를 고려.
  • 그룹 6 (다인자 질환): 각 기저 질환에 대한 개별적인 치료 접근 필요.

 

4. 장기 모니터링

• PH 환자는 치료 후 임상 증상, 심초음파, 혈액 가스 분석 등을 통해 지속적으로 모니터링해야 합니다.
• 치료 반응을 평가하기 위해 6분 걷기 테스트(6MWT)와 같은 기능적 평가도 유용합니다.

이 가이드라인은 개에서 폐고혈압의 진단, 치료 및 모니터링에 대한 포괄적인 접근을 제공합니다. 각 그룹의 특성과 치료 방법을 이해하고, 개별 환자의 상태에 맞춘 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.