원발성 다혈구증가증(PV) 환자에서 발생한 급성 허혈성 뇌경색 증례

Can Vet J

2018 Jul;59(7):755–758.

Acute cerebrovascular event in a dog with polycythemia vera

William Kay Jr, Jennifer M Gambino, Kari V Lunsford, Andrew Mackin, Andy Shores, Jim Cooley, Michaela J Beasley

 

논문은 원발성 다혈구증가증(polycythemia vera) 개에서 발생한 급성 뇌혈관 장애 관련 증례.

증례 개요

• 환자: 1세 된 중성화된 수컷 래브라도 리트리버 혼합종.
• 증상: 갑작스러운 운동 실조증과 경련이 발생하여 응급 치료를 받음.
• 혈액 검사: 도착 시 혈액의 헤마토크리트 수치가 84%로 매우 높았음.

진단 과정

• 영상 검사: MRI를 통해 오른쪽 미상핵에 뇌경색과 일치하는 병변이 발견됨.
• 병리학적 소견: 사후 검사에서 다세포성 골수와 함께 적혈구의 과다 생성이 확인되어 원발성 다혈구증가증(Polycythemia Vera, PV)으로 진단됨.

임상적 특징

• 개 원발성 다혈구증가증은 일반적으로 중년 암컷 개에서 흔히 발생하며, 증상으로는 다뇨증, 다갈증, 무기력, 운동 불내성, 행동 변화, 신경학적 장애 등이 포함됨.
• 이 환자에서 급성 뇌경색이 PV의 결과로 추정됨.

치료 및 경과

• 치료는 정맥 내 수액 요법과 여러 차례의 혈액 제거(사혈)가 포함되었으나, 재정적 제약으로 인해 추가적인 진단이 이루어지지 않았음.
• 환자는 입원 3일 후 안락사 결정이 내려졌으며, 사후 검사에서 PV와 관련된 급성 허혈성 뇌경색이 확인됨.

결론

본 증례는 개 원발성 다혈구증가증으로 인한 뇌경색의 첫 번째 증례이며, MRI와 병리학적 소견을 통해 진단되었음. 치료법으로는 혈액 점도를 줄이기 위한 혈액 제거(사혈)와 함께, 필요 시 화학요법이 고려될 수 있음을 제안함.